ご案内
エキシマレーザーを照射中の角膜は一時的に透明性を失うので、通常の光よりも通過性の高い赤外線を用いなければなりません。ただし、赤外線は角膜に熱を与えます。
ガウシアンビームはトラッキングの赤外線ランプからも熱を受けますので、その影響を避けるためにもエキシマレーザーの照射時間を短くしています。トラッキングがどんなに優れていても、エキシマレーザーが正確に照射できるとは限りません。
フラップをめくる前では点滅する固視灯は瞳孔の中央部で直視すると、まぶしいほどの光で見えますが、眼が1ミリずれただけで固視灯は暗くなり、2ミリずれると固視灯が瞳孔から外れて見えなくなります。また、フラップをめくった後の角膜が乾燥した状態では固視灯はぼやけて広がって見えます。
瞳孔からずれてもなんとなく固視灯が見えますので、患者さん自身はまっすぐ見ているかどうか分かりません。また、エキシマレーザーは照射時に「ダッダッダッ」とかなり大きな音がします。
患者さんにはレーザーを照射する前にテストで音を聞いてもらいますが、実際に「ダッダッダッ」と照射が始まると、少なからず顎を引いたり、顔をそっくり返したり、逃げようと眼をそむけます。点滅する固視灯を動かずじっとして見続けるのはなかなか難しいことです。
トラッキング装置は透明な角膜を認識せず、虹彩と瞳孔の動きのみを追尾します。そのため固視灯をまっすぐ見ていなくても照射が行われます。
角膜は透明であるため、暗い状態では光軸が合わせにくく傾きがわからない。治療中、患者さんは緊張してアゴを引いたり、眼が上転してしまうとレーザーが斜めから照射されるため、矯正精度が落ちてしまう。
そのため角膜の水平性を保つことは精度の高い、正確な照射を行うにあたって非常に重要なことである。角膜の傾きを防止するには、眼球固定器具を用いて眼が動かないようにしなければなりません。
しかし、強く固定すると水晶体が変化して視軸がずれることもあります。そのため、眼球固定には技術と経験が必要です。
熟練した執刀医ならばエキシマレーザー装置の接眼レンズを通して角膜が水平になるようにします。かつ瞳孔中心に固視灯がくるように正確に合わせることができます。
決して頭を支えるだけでエキシマレーザーの照射を行うようなことはしないでしょう。どんなにトラッキング追尾システムが発達したとしても、最終的には執刀医の技量が結果を大きく左右します。
眼に見えないエキシマレーザーがどこに照射されているか執刀医が確認できるように、レーザー光と同じ軸に、眼に影響を与えない赤いヘリウムネオンレーザーを同時に走らせます。しかし、そうした工夫がなされていないため、レーザーのコントロール装置が故障し、角膜の同じ位置に照射を続けて、角膜に孔を開けてしまったという事故が海外で発生したことがあります。
レーザー屈折矯正手術では執刀医の技量とともに角膜加工に用いるエキシマレーザーの性能が重要です。最先端のウェーブフロントレーザーは角膜の詳細な情報を解析して、コマ収差、球面収差、不正乱視のある角膜を理想的な曲面に加工することができます。
現在、K眼科ではウェーブフロントレーザーの最高峰を用いています。K眼科ではウェーブフロントレーザーとイントラレーザーを組み合わせて最高水準のイントラ・ウェーブフロントレーシックを行っています。
Ｗ社は一般レーザー機器製造会社であるのに対し、P社は屈折矯正治療のパイオニア的な眼科機器専門会社です。しかし、我が国では前者を使用し、安価な費用でイントラレーシックを行っている医療機関があるため、K眼科でも希望される患者さんには度数の軽い方のみを対象に前者を用いて治療を行っています。
角膜の動きを1秒間に240回読み取り、瞬時に解析して120回補正を繰り返しながらレーザーを照射するオートトラッキングが装備されています。また、眼の回転運動に対しても瞬時に追尾してレーザーを照射することができる、この回転追尾システムは数あるエキシマレーザー装置の中でも、唯一K眼科で用いているものです。
レーザー照射はプラノスキャンという方式で1、2ミリのスポットビームを3次元的に角膜に走行させ、正確な照射を行うことができます。角膜を自在に加工できるため、近視だけではなく、乱視や遠視も治すことも可能です。
100％の矯正照射域が同じであれば、同じような切除面になるはずですが、結果は大きく異なりました。中央部分の面積の比較では、1製品とすると、我が国の厚生労働省が認可したB社の64％しかありません。
マイナス6D以下の近視に対して行われたFDAの調査結果でも、術後に裸眼視力が1.0以上になった割合が91.5％であるのに対して、B社のわずかに48.1％でした。N社の47.4％でした。
照射の違いが術後結果の違いであることが分かります。治療後視力はレーザー照射の質と面積に比例します。
ところで、K眼科では1996年に動物実験用としてサミット社のごくいきを初めて輸入しました。1997年1月、米国FDAが世界で初めて近視だけではなく乱視、遠視も矯正できる製品を認可したため、同月に医療法人として輸入許可を得て、わが国で最も早く製品を導入してレーシックを開始しました。
その後、改良された製品に機種変更をしましたが、ウェーブフロントの発展を予見して、2001年にB社のウェーブフロントレーザー.製品を導入、2004年には製品を導入しました。B社はA社（元S社）と並んでエキシマレーザーを開発した米国の会社です。
エキシマレーザーの基本特許はこの2社でかなりの部分を押さえています。B社はその後、製品と機種を改良しました。
S社は製品と発展し、O社と合併後製品というウェーブフロントレーザーを開発して現在のA社に変わりました。米国FDAは、マイナス6D以下で手術を行い、裸眼視力で1.0以上になった割合について公表しています。
それによればN社、B社が48.1％、Ｒ社の55.5％、A社が65.2％、Ｗ社が87.7％、B社が91.5％です。K眼科ではイントラレーシックを行っていますので97.0％の非常に良いデータが得られています。
なお、製品の違いはレーザー発生装置キャビティのヘッドがアルミ合金からセラミックスに変わったこと、追尾装置トラッキングシステムが眼の回転運動も追うことができるようになったこと、ソフトウエアが新しくなったことです。なお、回転追尾は他社の機種には付いていない製品だけの装置です。
キャビティは消耗品であり、順次セラミックスに交換されています。K眼科では固定器具を用いていますので眼の回転運動は制御されます。
そのため、製品の違いはありません。ソフトウエアは製品と同じものに交換されました。
その結果、分院の結果やデータにおいても東京の製品と同じです。ところで、エキシマレーザーの照射速度はレーザー装置ごとに異なります。
1秒間の照射数が多いほど照射時間も短縮されますが、そのことが必ずしもエキシマレーザー装置の性能の高さを示すものではありません。たとえば、レーザーの隆起状態を早くしてレーザーの照射速度を上げても、レーザーパルスが正確にコントロールされていなければ意味がありません。
エキシマレーザーの装置の性能を左右するのは①キャビティから安定した均一なビームを照射できるか、②光軸が狂いにくい光学系になっているか、③レーザービームの制御が正確か、④正確で高速のトラッキングシステムがあるか、⑤ウェーブフロント機能があるか、⑥レーザー装置が充分メンテナンスされているか、ということです。
いろんなコンタクト 処方箋をわかりやすくイラストで表現しました。結局コンタクト 処方箋が便利です。
コンタクト 処方箋の新しい魅力を紹介します。怖いもの知らずのコンタクト 処方箋です。
コンタクト 処方箋を使用する機会が増えています。まったく新しいコンタクト 処方箋です。
他種類に及ぶコンタクト 激安です。コンタクト 激安の為になる情報です。
しつこいコンタクト 激安について真剣に考えてみました。コンタクト 激安の検索がとっても楽になりました。
無料版のコンタクト 激安の真髄を極めてみませんか？プロユーザー御用達のコンタクト 激安です。
オーダーメイドのコンタクト 格安がどんなものかご存知ですか？特徴のあるコンタクト 格安です。
コンタクト 格安が完成しました。コンタクト 格安のクチコミ情報を求めています。
コンタクト 格安が多くの企業の注目を集めてきた理由は、コンタクト 格安を事業展開や日々の業務に生かせる方法だからです。
コンタクトレンズを狙うなら今がチャンスです。お客様からコンタクトレンズの喜びの声を頂いています。
存在感のあるコンタクトレンズを比較してみましょう。コンタクトレンズの効果抜群です。
無料版のコンタクトレンズにエントリーしてみませんか？コンタクトレンズの情報をお知らせします。
コンタクトレンズ 格安で自分磨きをしてみませんか？日本最大のコンタクトレンズ 格安サイトです。
コンタクトレンズ 格安の理解を深めましょう。コンタクトレンズ 格安で販売促進をお手伝いします。
どんな人にもコンタクトレンズ 格安の店舗情報です。お得なコンタクトレンズ 格安が絶対見つかる！
コンタクトレンズ 処方箋の映像をご紹介致します。コンタクトレンズ 処方箋のユーザーの声が届いています。
コンタクトレンズ 処方箋を笑って続けよう！多くの人がコンタクトレンズ 処方箋を評価しています。
無料版のコンタクトレンズ 処方箋は今や欠かせないサービスの１つです。コンタクトレンズ 処方箋の資格を取りたい方必見です。
コンタクトです。コンタクトに関連した書きかけ項目です。
コンタクトの特徴をとらえましょう。コンタクトの専門技術を身につけましょう。
コンタクトの道は決して楽ではありません。コンタクトをメインとした企画です。
コンタクトレンズ 激安です。業者向けのコンタクトレンズ 激安サービスです。
コンタクトレンズ 激安が集結しました。この春はコンタクトレンズ 激安で盛り上がりましょう！
コンタクトレンズ 激安の店舗情報です。この春はコンタクトレンズ 激安で盛り上がりましょう！